Стоматологическая помощь – неотъемлемая часть системы охраны здоровья юных москвичей. Столичные врачи-стоматологи регулярно проводят осмотры, консультации и обучающие мероприятия, помогая детям и их родителям осознавать важность регулярного ухода за ротовой полостью, а также ведут постоянную работу по повышению качества и доступности всех современных видов лечения заболеваний зубов и десен.

Детская стоматологическая сеть Москвы

В настоящее время стоматологическая по­мощь детям Москвы оказывается в 21 дет­ской стоматологической поликлинике, 9 детских отделениях стоматологических по­ликлиник и 5 детских стоматологических от­делениях городских больниц, расположенных в Новой Москве, где несколько другая схема организации помощи. В ряде округов при дет­ских городских больницах имеются кабинеты либо стоматологические отделения, которые являются филиалами детских стоматологиче­ских поликлиник.

Год от года существенно увеличиваются объемы оказания стоматологической по­мощи детям. Из расчета на количество юных москвичей, в среднем на одного ребенка сегодня приходится 1,2 посещения в год. Этот показатель значительно больше, чем во многих других регионах страны. Доступ­ность стоматологической помощи для детей во всех округах нашего города достаточно высока, но мы постоянно работаем над ее увеличением.

ПОМИМО ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ, В МОСКОВСКУЮ РЕГИОНАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ОМС ТАКЖЕ ВХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЕСЕН И ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ 

Стоматологическая помощь детям в рамках ОМС

Московская программа обязательного ме­дицинского страхования (ОМС) отличается от программ других регионов тем, что в ней в наиболее полном объеме представлены все виды стоматологической помощи детям. В нее входят все современные методы про­филактики стоматологических заболеваний, начиная от осмотров, заканчивая такими эффективными методами, как герметизация фиссур моляров постоянных зубов (заполнение естественных бороздок на жевательной поверхности зубов специальным составом для защиты от кариеса), обработка зубов фторидсодержащими и реминерализующими препаратами, профессиональная гигиена полости рта, которая включает сня­тие зубного налета и зубного камня, обуче­ние гигиене полости рта.

Помимо лечения кариеса и его осложне­ний, в московскую региональную программу ОМС также входит лечение заболеваний де­сен и ортодонтическое лечение. Детям с 5–6 лет, имеющим факторы риска возникнове­ния зубочелюстных аномалий, мы можем устанавливать съемные ортодонтические аппараты различной степени сложности. Таким образом, в дальнейшем у ребенка отпадает необходимость коррекции прикуса с помощью дорогостоящей брекет-системы. Кроме того, в московскую программу ОМС входит профилактическое протезирование зубов у детей, которого нет во многих других регионах. Это очень большое достижение. В рамках ОМС при ранней потере временных, молочных, зубов мы протезируем де­тей начиная с трехлетнего возраста. Также в нашу региональную программу ОМС входят современные рентгенологические методы обследования челюстно-лицевой области, такие как ортопантомография – панорамный снимок зубов, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Все это существенно повышает доступность для детей качественной стоматологической помощи и расширяет возможности врачебного персонала в вы­боре тактики современных методов лечения.

Профилактические и диспансерные осмотры

Согласно приказу Минздрава России от 14 апреля 2025 г. № 211н «Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы №030-по/у "карта профилак­тического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблю­дения № 030-по/о "сведения о профилакти­ческих медицинских осмотрах несовершен­нолетних", порядка ее заполнения», первый стоматологический осмотр должен проходить у детей в 12 месяцев, далее – ежегодно.

Если говорить о системе стоматологического обслуживания детей, то у нас в ос­новном осуществляется стоматологическая помощь по обращению. Однако мы, стома­тологи, очень активно вместе с педиатрами и другими специалистами включены в реали-зацию обязательных ежегодных профилакти­ческих осмотров в школах и детских садах, заранее составляются графики выхода дет­ских врачей-стоматологов вместе с другими специалистами узкого профиля.

При выявлении стоматологических за­болеваний у ребенка мы направляем его в стоматологическую поликлинику, где ему оказывается вся необходимая помощь.

Диспансерные осмотры детей со стомато­логическими заболеваниями организованы по другим принципам. После углубленного осмотра и оценки исходного стоматологического статуса врач-стоматолог выделяет группы детей с теми или иными стомато­логическими заболеваниями: множествен­ным кариесом, заболеваниями пародонта, с пороками развития твердых тканей зубов и т. д. Для каждой группы выстраивается своя программа диспансерного наблюде­ния, с определенной кратностью посещений стоматолога: 2, 3 или 4 раза в год. На таких приемах проводятся те или иные профилак­тические мероприятия.

Обязательной стоматологической дис­пансеризации подлежат дети-сироты и дети, попавшие в трудную жизненную ситу­ацию. Совместным приказом Департамента здравоохранения Москвы и Департамента труда и социальной защиты населения Мо­сквы все учреждения, в которых находятся эти дети, закреплены за близлежащими стомато­логическими поликлиниками и кабинетами. В этом приказе также отражается четкий гра­фик проведения профилактических осмотров и диспансерного наблюдения. Его выполнение четко контролируется.

Неотложная стоматологиче­ская помощь

Очень важный критерий, характеризующий качество оказания стоматологической по­мощи в Москве, – неотложная помощь детям с острыми стоматологическими заболева­ниями. В ночные часы и праздничные дни она оказывается безо всяких ограничений в стоматологическом отделении Морозов­ской детской городской клинической боль­ницы. Его организация в 2022 году на базе многопрофильной больницы была очень пра­вильным шагом, поскольку детям приходится оказывать помощь не только по профилю

«стоматология», но и по профилю «челюстно-лицевая хирургия». В этом случае ребенок сразу же госпитализируется в отделение челюстно-лицевой хирургии Морозовской детской городской клинической больницы, где ему оказывается качественная медицин­ская помощь и выполняются необходимые хирургические манипуляции. Это, конечно, снижает риски осложнений, возможные в по­добных случаях.

ОЧЕНЬ ВАЖНЫЙ КРИТЕРИЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙ КАЧЕСТВО ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В МОСКВЕ, – НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ С ОСТРЫМИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ 

Лечение под общим обезбо­ливанием

Одно из важных преимуществ столичной дет­ской стоматологической сети – возможность оказания стоматологической помощи в ус­ловиях анестезиологического пособия.  

Его доступность для детского населения очень хорошая. Главное – выстроена четкая маршрутизация для наших пациентов, нуж­дающихся в таком виде помощи. Максимум проходит месяц–два от момента выявления ребенка, нуждающегося в санации под об­щим обезболиванием, до проведения стоматологического лечения. В этот промежуток времени пациент проходит ряд обследований у педиатра, анестезиолога, сдает анализы и т. д. Лечение под общим обезболиванием проводится в трех детских городских много­профильных больницах, за которыми закре­плены определенные округа Москвы: Мо­розовской детской городской клинической больнице, Детской городской клинической больнице имени Н. Ф. Филатова и НПЦ спе­циализированной помощи детям имени В. Ф. Войно-Ясенецкого.

Кроме того, для пациентов с некоторы­ми соматическими заболеваниями, нужда­ющихся в анестезиологическом пособии при санации полости рта, у нас выстроена отдельная маршрутизация. Например, де­тям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы помощь оказывается в Детской городской клинической больнице имени Н. Ф. Филатова. В НПЦ специализированной помощи детям имени В. Ф. Войно-Ясенецкого направляют с пороками черепно-лицевой области. Детей с врожденными заболева­ниями нервной системы и психическими заболеваниями, с гематологическими, онкологическими, ревматическими, эндокринологическими, аллергологическими про­блемами, а также тех, кто нуждается в пал­лиативной медицинской помощи, маршрутизируют в Морозовскую детскую городскую клиническую больницу. В 2025 году в этих трех стационарах провели 4479 санаций детям в условиях общего обезболивания.

Стоит отметить, что долгое время Москва помогала Московской области с проведением санации полости рта у детей с сома­тическими заболеваниями с применением анестезиологического пособия. Лишь с 2025 года медицинские организации Московской области стали сами проводить стоматологи­ческую санацию детям в условиях общего обезболивания.

Проект «Дружелюбная стоматология»

Для повышения качества оказания стомато­логической помощи в Москве реализуется программа «Дружелюбная стоматология».

Проведено обучение 57 детских врачей-стоматологов Москвы методам взаимодей­ствия с пациентами с расстройствами ау­тистического спектра, в том числе с невер­бальными детьми. Эти методы позволяют установить контакт с ребенком и оказывать ему стоматологическую помощь, не прибегая к общему обезболиванию. Важной частью проекта также является обучение родите­лей взаимодействию с ребенком в процессе подготовки к посещению врача-стоматолога. Адаптированные приемы детского стоматолога для детей с расстройствами аутистического спектра проводятся в детских стоматологи­ческих поликлиниках № 25, 29, 30, 43, 45, 54, 63, 59 и детском отделении стоматологи­ческой поликлиники № 35. В них оборудова­ны кабинеты со специальными наглядными пособиями, которые помогают нашим стома-тологам работать с такими детьми. Програм­ма «Дружелюбная стоматология» реализуется уже пять лет. Если до ее начала мы не могли оказывать стоматологическую помощь 70 % детей с аутизмом в обычных амбулаторно-поликлинических условиях, и приходилось на­правлять их на санацию под наркозом, то се­годня только 30 % детей лечат зубы в условиях общего обезболивания. В 70 % случаев наши врачи достойно справляются с решением стоматологических проблем у этой сложной группы детей.

В программу «Дружелюбная стоматология» входит не только обучение врачей и органи­зация адаптированных приемов в специ­ально оборудованных кабинетах. Уже много лет в рамках этой программы мы также проводим школу в онлайн-формате для ро­дителей, где рассказываем о профилактике стоматологических заболеваний с акцентом на особенности детей с расстройствами ау­тистического спектра, отвечаем на вопросы мам и пап.

ПРОВЕДЕНО ОБУЧЕНИЕ 57 ДЕТСКИХ ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ МОСКВЫ МЕТОДАМ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С ПАЦИЕНТАМИ С РАССТРОЙСТВАМИ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА, В ТОМ ЧИСЛЕ С НЕВЕРБАЛЬНЫМИ ДЕТЬМИ 

Помощь детям, нуждающимся в паллиативном уходе

В Москве выстроена специальная программа маршрутизации, которая включает прежде всего возможность проведения профилакти­ческого осмотра и малоинвазивных вмеша­тельств паллиативным детям на дому. В этой работе мы тесно взаимодействуем с главным детским специалистом Москвы по паллиа­тивной помощи Юрием Викторовичем Сухановым. Наши врачи во всех округах Москвы по запросу родителей выходят осматривать на дому не только детей, нуждающихся в пал­лиативной помощи, но и детей с ограничениями жизнедеятельности. Во время визитов на дом в эти семьи врачи выявляют, есть ли необхо­димость в стоматологическом лечении таких детей. Порой им требуется снятие зубных отложений, которые иногда покрывают все зу­бы – такое нередко встречается у детей, нахо­дящихся на энтеральном питании. Дело в том, что многие родители просто не знают, что если ребенок питается через гастростому, то чистка зубов ни в коем случае не отменяется.

Во время таких визитов на дом к ребенку врач обязательно рассказывает родителям о профилактике стоматологических заболе­ваний у детей с учетом ограничения их жизне­деятельности. Мы разработали специальные методические рекомендации. Они были одобрены Минздравом России для распростра­нения во всех регионах нашей страны.

Своим опытом работы с детьми, получающими паллиативную помощь, страдающими орфанными заболеваниями и расстройствами аутистического спектра, мы делимся с глав­ными внештатными специалистами регионов по детской стоматологии и паллиативной по­мощи детям, а также с коллегами из регионов на конференциях, форумах, семинарах, кото­рые мы постоянно проводим.

Проект «Здоровая улыбка – детям столицы»

Для повышения эффективности профилакти­ки стоматологических заболеваний у детей, а также стоматологической грамотности де­тей и их родителей с 2023 года мы реализуем пилотный проект программы профилактики

«Здоровая улыбка – детям столицы» в Юго-Западном и Северном административных округах города Москвы. Программа направ­лена на профилактику основных стоматоло­гических заболеваний, санитарное просвещение, формирование здоровых привычек с самого раннего возраста. В рамках этого проекта наши стоматологи выходят также в школы и детские сады не просто с профосмотрами, а с уроками гигиены полости рта. К подготовке этих занятий они подходят очень творчески: сами придумывают сцена­рий встреч, сами шьют себе костюмы. Только в 2024 году в школах и детских садах было проведено более 5000 таких уроков, охвачено 37 500 детей. По итогам первых двух лет реализации проекта (итоги 2025 года еще не подведены) у детей, посетивших эти заня­тия, мы отметили уменьшение интенсивности заболеваний десен на 67 %, улучшение состо­яния гигиены полости рта на 53 %. И конечно же такие мероприятия приводят к снижению кариеса у детей.

ПРОФИЛАКТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОСОБЕННО ЭФФЕКТИВНА ИМЕННО В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ, КОГДА У РЕБЕНКА ЕЩЕ ТОЛЬКО ВРЕМЕННЫЕ, МОЛОЧНЫЕ, ЗУБЫ, ПОСКОЛЬКУ ОТ ИХ СОСТОЯНИЯ ЗАВИСИТ ЗДОРОВЬЕ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ  

Ликбез для родителей

На цифровой платформе «Московская меди­цина. Мероприятия» при активной помощи со­трудников НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента мы размещаем материалы по профилактике стоматологи­ческих заболеваний, затрагивая такие важ­ные темы, как профилактика зубочелюстных аномалий, рассказываем, что нужно знать о прорезывании зубов у ребенка, как не про­пустить ранний кариес и т. д. Там же размещена подборка мини-лекций «Диалоги с детским стоматологом», которые затрагивают актуальные темы профилактики заболеваний зубов и десен и подготовлены при участии ведущих детских стоматологов страны.

На информационных стендах в детских по­ликлиниках мы разместили QR-коды, которые ведут на эту платформу. Перейдя по ссылке, родители могут послушать короткие лекции ведущих экспертов по профилактике стомато­логических заболеваний. Мы постарались мак­симально доступно изложить этот материал.

Важно понимать, что профилактика сто­матологических заболеваний особенно эффективна именно в детском возрасте, когда у ребенка еще только временные, молочные, зубы, и что от их состояния зави­сит здоровье постоянных зубов. Ведь если мы до 18 лет вырастим ребенка со здоровы­ми, как мы говорим, кариесрезистентными зубами, то, как правило, риск возникнове­ния кариеса у него значительно снижается.

«Диалоги с детским стоматологом»

Современные технологии и материалы

Особое внимание наши стоматологи уделяют применению передовых технологий и щадящих методик лечения. При лечении стоматологических заболеваний у детей мы используем без преувеличения самые современные технологии: все виды местно­го обезболивания, современные материалы для лечения кариеса и его осложнений, пломбировочные материалы для реставрации зубов. Кроме того, мы используем и техноло­гии современного высококачественного эндодонтического лечения. Для этого у нас есть все необходимое рентгенологическое обо­рудование, современные бормашины и т. д. Детские стоматологи Москвы применяют в своей работе лазерные технологии, мето­ды компьютерной диагностики, специаль­ные эндодонтические технологии, которые позволяют определять длину корневых кана­лов, осуществлять их машинную обработку. В детской стоматологической поликлинике

№ 29 (САО) у нас открылся отдельный эндодонтический кабинет для лечения зубов со сложными корневыми каналами. Для этого используются и операционный микроскоп, и компьютерная томография. Все эти тех­нологии входят в программу ОМС. Наши ортодонты также применяют все самые современные методы лечения: как съем­ные ортодонтические аппараты, лечение которыми проводится в рамках ОМС, так и несъемные ортодонтические аппараты, в том числе и брекет-системы для исправ­ления зубочелюстных аномалий у детей всех возрастов.

Широкое внедрение диагностики, про­филактики и лечения основных стоматоло­гических заболеваний осуществляется бла­годаря непрерывному повышению уровня знаний столичных детских стоматологов.