Педиатрия – стремительно развивающаяся область московского здравоохранения, демонстрирующая впечатляющие достижения. Главные успехи последних лет связаны с внедрением современных организационных решений и новых стандартов лечения, что позволило существенно снизить уровень заболеваемости среди подрастающего поколения москвичей.

Область опережающего развития

В последнее десятилетие развитие москов­ской педиатрической помощи идет очень ин­тенсивно. Таких стремительных темпов пре-образования нет ни в одном государстве мира. Результатом такого развития стало по­вышение доступности высоких технологий в диагностике и лечении хронических прогрессирующих заболеваний абсолютно по всем профилям, начиная с неонатологии.

По многим заболеваниям высокотехно­логичная медицинская помощь оказывается теперь и в рамках полиса обязательного медицинского страхования (ОМС), что делает ее абсолютно доступной не только для мо­сквичей, но и для детей из других регионов нашей страны.

Смещение акцента на профилактику

Несмотря на все достижения московской педиатрии, главной задачей, которую ставят перед собой Департамент здравоохране­ния, Правительство Москвы и мы, педиа­тры, является максимальное смещение педиатрии в профилактическую сторону. Для этого в столице созданы все условия, начиная с первичного звена здравоохране­ния. Так, на сегодняшний день завершена модернизация всех детских поликлиник в со­ответствии с новым «Московским стандартом поликлиник».

Для своевременного выявления у детей патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития большое значение имеют профилактические осмо­тры, которые, согласно приказу Минздрава России от 14.04.2025 № 211н «Об утверж­дении порядка прохождения несовершен­нолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о про­филактических медицинских осмотрах несо­вершеннолетних", порядка ее заполнения», проводят по определенному графику меди­цинские организации столицы.

Мы стремимся информировать родителей и самих детей о всех уникальных и прежде всего профилактических возможностях дет­ского здравоохранения Москвы. Важнейшую роль в профилактической работе, как извест­но, занимает вакцинопрофилактика. При этом следует отметить, что помимо вакцинации против инфекций, предусмотренных нацио­нальным календарем прививок, в столице проводится дополнительная иммунизация против пяти заболеваний: ротавирусной ин­фекции, ветряной оспы, вирусного гепатита А, менингококковой инфекции, вируса папилло-мы человека.

Оптимизация системы вызова врача

К существенному улучшению организации первичной медико-санитарной службы при­вела оптимизация системы вызова врача на дом путем создания единой медицин­ской информационно-справочной службы по телефону 122, которая работает ежеднев­но, включая выходные и праздничные дни.

Преимуществом этой службы является соблюдение четкого алгоритма при общении оператора и родителей или законных пред­ставителей пациента.

Все это повышает оперативность приня­тия решения сотрудниками диспетчерской службы и позволяет сократить время для вы­зова экстренной и неотложной медицинской помощи. Результатом такой инновации яви­лось существенное уменьшение количества вызовов на дом и, соответственно, нагрузки на участкового педиатра. Это позволяет ему уделять больше времени непосредственно диагностическому и лечебному процессу.

СТАЦИОНАРНАЯ СЕТЬ МОСКВЫ ЗА ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫ ПРОШЛА ПУТЬ ГЛУБОКОЙ ТРАНСФОРМАЦИИ. ДЕТСКИЕ МНОГОПРОФИЛЬНЫЕ БОЛЬНИЦЫ СЕГОДНЯ ВЫВЕДЕНЫ НА КАЧЕСТВЕННО НОВЫЙ УРОВЕНЬ

Стационарная медицинская помощь

Стационарная сеть Москвы за последние годы прошла путь глубокой трансформации. Детские многопрофильные больницы сегодня выведены на качественно новый уровень. Для них закуплено современное оборудо­вание, включая наркозно-дыхательные ап­параты, мониторы отслеживания жизненно важных показателей пациентов, аппараты искусственной вентиляции легких, компью­терные и магнитно-резонансные томографы, навигационные установки, эндоскопические стойки, микроскопы, аппараты экспертного класса для ультразвуковых исследований. Это гарантирует соответствие высочайшим стандартам качества и безопасности.

Модернизированы и приемные отделе­ния. В них созданы все необходимые усло­вия для того, чтобы оперативно провести диагностику, определить дальнейшую так­тику лечения и маршрутизацию пациен­та. В приемных отделениях организованы противошоковые палаты.

Кроме того, в Морозовской детской город­ской клинической больнице, Детской город­ской клинической больнице святого Влади­мира построены новые корпуса, соответству­ющие мировым стандартам.

Еще одним ярким примером развития системы стала организация стационаров кратковременного пребывания, позволившая проводить быстрые и малотравматичные операции с минимальным временем нахож­дения ребенка в клинике. Новым эталоном комфорта и скорости оказания медицинской помощи стал первый в Москве центр быстрой амбулаторной хирургии на базе обновленного корпуса Морозовской больницы.

Технологическое оснащение и цифровизация

Важнейшим фактором успеха педиатриче­ской службы стало техническое переосна­щение и внедрение цифровых технологий: повсеместно введены электронные медицин­ские карты, телемедицинские консультации, что значительно упростило взаимодействие пациентов и врачей, сделав медицинскую помощь более доступной и прозрачной.

Детские врачи, работающие в организациях московской системы здравоохранения, имеют в своем арсенале самое современное оборудование экспертного класса по всем направлениям. То есть сегодня мы имеем всю необходимую материально-техническую базу, позволяющую оказывать медицинскую помощь детям на самом вы­соком уровне.

Проведенная огромная работа по цифровизации московского здравоохранения внесла кардинальные изменения в каче­ство оказания медицинской помощи детям. Так, сегодня все стационары и поликлини­ки работают в рамках Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС). Врачи и медицинские сестры совер­шают обход пациентов с планшетами. В них содержится вся необходимая информация о больном.

Внедрение цифровых технологий позволя­ет нам оперативно получать информацию и взаимодействовать между различными подразделениями, а все сведения о пациенте автоматически поступают в его электронную медицинскую карту.

МОДЕРНИЗИРОВАНЫ И ОСНАЩЕНЫ САМЫМ СОВРЕМЕННЫМ ОБОРУДОВАНИЕМ ПРИЕМНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ. В НИХ СОЗДАНЫ ВСЕ НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ОПЕРАТИВНО ПРОВЕСТИ ДИАГНОСТИКУ, ОПРЕДЕЛИТЬ ДАЛЬНЕЙШУЮ ТАКТИКУ ЛЕЧЕНИЯ И МАРШРУТИЗАЦИЮ ПАЦИЕНТА

В настоящее время для диагностики и лече­ния многих заболеваниях уже нет необходимо­сти в госпитализации ребенка, так как для это­го созданы все необходимые условия на амбу­латорном уровне, в том числе и на базе консультативно-диагностических центров.

Эндоскопические центры

Одним из прорывов в московском здравоохранении стало открытие на базе трех веду­щих детских больниц эндоскопических цен­тров – Детской городской клинической боль­ницы имени З. А. Башляевой, Морозовской детской городской клинической больницы и Детской городской клинической больницы имени Н. Ф. Филатова. В этих центрах детям в условиях дневного стационара проводятся эндоскопические исследования (гастроскопия и колоноскопия), в том числе под наркозом. За­пись на обследование осуществляется в ЕМИАС врачом детской поликлиники или законным представителем ребенка самостоятельно. Направление на исследование выдает врач-гастроэнтеролог, а обследование может быть назначено на любой день, включая выходные и праздничные дни. Необходимая подготов­ка для проведения исследования выполняется амбулаторно под контролем врача-гастроэнтеролога. При этом ребенка обязательно осматри­вает врач-анестезиолог и врач-гастроэнтеролог, который по завершении исследования дает заключение с рекомендациями.

ОДНИМ ИЗ ПОСЛЕДНИХ ПРОРЫВНЫХ ДОСТИЖЕНИЙ МОСКОВСКОЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЯВЛЯЕТСЯ СОЗДАНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ЦЕНТРОВ ЛЕЧЕНИЯ ПО РАЗЛИЧНЫМ ПРОФИЛЯМ: КАРДИОЛОГИИ, КАРДИОХИРУРГИИ, ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

Специализированные центры на базе больниц

Одним из последних прорывных достиже­ний московской педиатрической службы является создание специализированных центров лечения по различным профилям: кардиологии, кардиохирургии, гастроэнте­рологии. Ключевой момент заключается в том, что центры созданы на базе ведущих детских многопрофильных стационаров: Дет­ской городской клинической больницы имени З. А. Башляевой, Детской городской клини­ческой больницы имени Н. Ф. Филатова, Мо­розовской детской городской клинической больницы, где накоплен наибольший опыт оказания медицинской помощи детям по перечисленным профилям и работают самые высококвалифицированные специалисты.

Целью создания специализированных центров лечения и наблюдения является формирование регистра детей с хронически­ми заболеваниями с непрерывным мониторированием их состояния здоровья специ­алистами экспертного уровня детских стационаров. В специализированных центрах забота о каждом ребенке – в руках од­ной команды профессионалов. Используются самые современные стандарты и алгоритмы лечения. В таких центрах наблюдаются дети с тяжелыми хроническими заболеваниями, которые имеют тенденцию к прогрессиро­ванию, а также риск формирования стойких функциональных нарушений.

Регистр наблюдаемых детей в центрах еже­дневно обновляется по мере выявления но­вых пациентов. Для каждого ребенка созда­ется индивидуальная программа наблюдения с определением необходимого объема кон­сультаций, лабораторных и инструментальных исследований. У каждого прикрепленного ре­бенка есть свой лечащий врач – специалист, к которому можно обратиться за телемедицинской консультацией. Во время онлайн-консультации врач даст все необходимые рекомендации, в том числе, если понадобится, пригласит на внеочередной визит.

Специализированные центры выполня­ют широкий спектр задач. Они занимаются не только диагностикой, лечением и наблюде­нием, но и осуществляют лекарственное обе­спечение всех нуждающихся детей.

В рамках создания этих центров разработаны и внедрены новые стандарты помощи и проак­тивного диспансерного наблюдения, что, без­условно, позволило существенно уменьшить уровень заболеваемости и выявлять болезни на самых ранних стадиях. Такое изменение подхода показывает, что медицина в Москве движется в сторону упреждения проблем, а не только их устранения постфактум. Вне­дрение новой парадигмы проактивного дис­пансерного наблюдения уже сегодня приводит к снижению показателей заболеваемости и повышению качества жизни детей.

Центры ранней помощи и раннего развития

Отдельного внимания заслуживают недавно открытые центры ранней помощи и центры раннего развития на базе четырех ведущих дет­ских больниц: Морозовской детской городской клинической больницы, Детской городской кли­нической больницы имени З. А. Башляевой, Дет­ской городской клинической больницы имени Н. Ф. Филатова, Московского многопрофильно­го клинического центра «Коммунарка».

К центрам ранней помощи прикреплены де­ти до трех лет: родившиеся недоношенными (до 37 недель гестации) или с массой тела менее 1500 граммов, а также перенесшие критические состояния с подключением к аппарату искусственной вентиляции лег­ких в период новорожденности. Актуаль­ность создания центров ранней помощи обусловлена тем, что у недоношенных детей часто уже с рождения есть высокий груз заболеваний, в том числе врожденных, со-провождающихся критическими состояния­ми. При этом каждое из этих заболеваний имеет свои особенности течения и склон­ность к последующему прогрессированию с формированием стойких функциональных нарушений.

ВНЕДРЕНИЕ ЦИФРОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ПОЗВОЛЯЕТ ОПЕРАТИВНО ПОЛУЧАТЬ ИНФОРМАЦИЮ И ВЗАИМОДЕЙСТВОВАТЬ МЕЖДУ РАЗЛИЧНЫМИ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯМИ, А ВСЕ СВЕДЕНИЯ О ПАЦИЕНТЕ АВТОМАТИЧЕСКИ ПОСТУПАЮТ В ЕГО ЭЛЕКТРОННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ

Когда ребенку исполняется три года, эстафету заботы о нем перехватывают центры раннего развития. Уникальность проекта заключается в том, что он объеди­няет передовые подходы, инфраструктуру, стандарты и систему сопровождения детей, родившихся недоношенными. Центры ран­него развития – плод совместного труда сразу трех ключевых столичных ведомств: Департамента здравоохранения Москвы, Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы и Департамента образования и науки города Москвы, взаимодействующих между собой. Эти центры по территориальному принципу прикрепле­ны к названным выше четырем ведущим детским стационарам. Ребенком в центре раннего развития занимается целая коман­да профессионалов – врачи, логопеды, инструкторы по лечебной физкультуре, психологи, педагоги. Для каждого подо-печного они составляют индивидуальную комплексную программу всестороннего развития. Занятия в центре раннего разви­тия позволяют детям значительно снизить риски возникновения хронических забо­леваний и серьезных нарушений здоровья в будущем, а также подготовиться к образовательному процессу в школе.

Повышение квалификации кадров

Безусловно, качество оказания медицинской помощи детям зависит не только от высокого материально-технического оснащения больниц, но и, в первую очередь, от квалификации кадров. И для этого в московской педиатрии установлена достаточно высокая планка критериев, которым должен соответствовать детский врач любой специальности.

Для непрерывного профессионального об­разования созданы все возможности в рамках научно-образовательных форумов, лекций, вебинаров на цифровой платформе «Московская медицина. Мероприятия», которые организует и координирует НИИ организации здравоохра­нения и медицинского менеджмента, а также научно-практические занятия в Кадровом цен­тре Департамента здравоохранения Москвы. Важную роль в освоении и внедрении в кли­ническую практику передового опыта по ока­занию медицинской помощи детям играет наш главный ежегодный научно-практический форум – Московский городской съезд педиатров с межрегиональным и международным участи­ем «Трудный диагноз в педиатрии». Он предо­ставляет врачам уникальную возможность ознакомиться с лучшими практиками и инновациями в сфере педиатрии, меняющими под­ход к здоровью детей, помогает в выработке единых стандартов лечения.






Проект «Москва – столица здоровья»

Медицинская помощь детям в Москве, вклю­чая высокотехнологичную, оказывается по всем направлениям. Это значит, что город смог выстроить высокоэффективную систе­му, готовую решать самые сложные задачи в области детской медицины, благодаря чему удалось заметно снизить заболеваемость и смертность среди детей. Более того, ре­сурсы и мощности московского здравоох­ранения таковы, что необходимая высоко­технологичная медицинская помощь может быть оказана не только жителям Москвы, но и детям из других регионов нашей стра­ны. Для обеспечения такой возможности в Департаменте здравоохранения Москвы уже около 7 лет успешно функционирует про­ект «Москва – столица здоровья», в рамках которого детские стационары обрабатыва-ют медицинскую документацию пациентов, нуждающихся в лечении, с последующей за­писью на госпитализацию в удобную для ро­дителей дату.