На базе Городской клинической больницы имени А. К. Ерамишанцева работает региональный сосудистый центр, который относится к инсультной сети столицы. О том, что важно знать пациентам и своей команде, рассказал руководитель центра Алексей Гуцалюк.
– Алексей Георгиевич, что такое инсульт и кто в зоне риска по этому заболеванию?
– Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. С латинского insultus переводится как «удар, нападение». Выделяют два вида инсульта: ишемический и геморрагический. Основным различием является то, что при геморрагической форме к нарушению работы мозга приводит кровоизлияние, а при ишемической – нарушение кровообращения, вызванное закупоркой сосудов, что приводит к кислородному голоданию и отмиранию части мозга, инвалидизации и летальному исходу, если не будет вовремя оказана медицинская помощь.
Фактически от инсульта не застрахован никто. Это не попытка напугать аудиторию; тенденции, которые мы наблюдаем в последние годы, говорят о том, что с инсультом сталкиваются даже молодые люди. Но, если говорить о том, кто чаще всего подвержен развитию острого нарушения мозгового кровообращения, можно выделить несколько групп риска: люди старше 55 лет, так как возраст – один из самых существенных факторов риска развития инсульта; страдающие от артериальной гипертензии, повышенного уровня сахара и холестерина в крови, а также пациенты с отягощённой наследственностью. Также к факторам риска относится неправильный образ жизни, который опосредованно влияет на общее состояние организма.
– Какой фактор является самым важным для лечения инсульта?
– Это время. Чем раньше человек окажется в специализированном стационаре (в Москве это стационары инсультной сети), тем выше шанс успешного лечения и восстановления без серьёзных последствий.
Важно понимать, что инсульт сам по себе не пройдёт. В медицинской практике мы часто сталкиваемся с ситуациями, когда человек с симптомами инсульта не обращается к врачу, надеясь, что состояние само улучшится. Теряются важные минуты и часы для того, чтобы оказать медицинскую помощь без жизнеугрожающих последствий.
– Вы упомянули об инсультной сети. Что это такое? Какие функции выполняет региональный сосудистый центр?
– Инсультная сеть Москвы – программа по организации системы эндоваскулярной помощи пациентам с ишемическими инсультами.
Региональные сосудистые центры предназначены для оказания экстренной помощи пациентам с острым коронарным синдромом. Это инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, а также геморрагический и ишемический инсульт. В нашей больнице региональный сосудистый центр был организован в 2011 году.
Ежегодно лечение только по острой церебральной сосудистой патологии проходят более 3500 человек. Каждый клинический случай находится под пристальным вниманием мультидисциплинарной инсультной команды. Все сложные случаи обсуждаются на профессиональном консилиуме онлайн в любое время суток.
– Какие методы лечения применяются?
– Для спасения пациентов активно применяются методы эндоваскулярного лечения инсульта с помощью высокотехнологичного оборудования. Под рентген-контролем по сосудистой системе к участку, окклюзированному тромбом, проводятся проводники. Тромб удаляется либо методом аспирации, либо методом экстракции, то есть захватом специальной ловушкой.
В нашей практике были случаи, когда у пациента, поступившего с нарушением сознания, речевых функций, парализованными конечностями, прямо на операционном столе наступало ясное сознание, восстанавливались движения и речь. Но чаще всего для полного восстановления требуется кропотливая работа большого коллектива специалистов инсультной команды. Совместная работа позволяет порой совершить чудо. Ещё раз подчеркну, что врачи могут оказать эффективную помощь, если пациент поступил к нам вовремя!
– Алексей Георгиевич, расскажите о планах развития вашего центра.
– Безусловно, наша служба сегодня работает как часы. Все специалисты – врачи, медицинские сёстры, младший медицинский персонал – ориентированы на особенности работы со сложной категорией пациентов, нуждающихся в экстренной помощи. Если говорить про перспективы – сегодня все подразделения полностью оснащены всем необходимым для оказания качественной медицинской помощи, но мы планируем наращивать объём современного оборудования для диагностики и оперативного лечения пациентов с геморрагическим и ишемическим инсультом.
С марта 2024 года в больнице имени А. К. Ерамишанцева работает отделение ранней реабилитации: специалисты помогают в восстановлении пациентов, находящихся в реанимационных отделениях. Применяемые методики позволяют ускорить процесс реабилитации. Но также нам надо оказывать помощь пациентам, перенёсшим инсульт, восстанавливать бытовые навыки: заниматься самообслуживанием – готовить еду, выполнять гигиенические процедуры и так далее. Поэтому в планах открыть отделение второго этапа реабилитации. И, конечно, мы хотим продолжить активную работу с населением. Сам пациент и его семья должны быть частью нашей команды. Только вместе мы можем добиться результата в эффективном восстановлении после перенесённого заболевания.
– Какие рекомендации вы можете дать пациентам по профилактике?
– Чтобы предотвратить первичный инсульт, важно проходить ежегодную диспансеризацию, вовремя выявить нарушения и начать консервативное лечение. Нужно регулярно следить за давлением, уровнем сахара и холестерина в крови. Систематическую гипертензию нельзя игнорировать! Будьте физически активны, откажитесь от вредных привычек и правильно питайтесь.
Вторичная профилактика – это в первую очередь индивидуальная программа, которую разрабатывают специалисты с учётом выявленных причин инсульта. Повторные инсульты сегодня составляют до трети от их общего количества. Таким пациентам важен более тщательный контроль здоровья.