За 10 лет столичные нейрохирурги достигли колоссального прогресса. О работе службы рассказал главный внештатный специалист нейрохирург Департамента здравоохранения города Москвы, заведующий научным отделением неотложной нейрохирургии НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского, доктор медицинских наук, профессор Андрей Гринь.
– Андрей Анатольевич, расскажите, какие задачи решают московские нейрохирурги?
– Нейрохирургия – одна из наиболее сложных областей медицины. В ней врачи имеют дело с травмами и заболеваниями головного, спинного мозга и периферической нервной системы. Это обязывает нас выполнять каждую манипуляцию с ювелирной точностью – любое неверное движение может привести к необратимым последствиям (вплоть до инвалидизации пациента).
Важно отметить, что сегодня эти сложнейшие операции в Москве проводят на высоком уровне и они не являются уникальными – помощь пациентам нейрохирургического профиля оказывают на базе 14 столичных больниц, равномерно расположенных на территории города. Это не только заслуга врачей, накопивших большой опыт в области нейрохирургии, но и доступность современных технологий – роботической и эндоскопической хирургии, навигационных станций, специальных операционных столов, микроскопов, инструментария и имплантов, интраоперационных методов контроля выполняемых нами манипуляций. С их помощью операции, которые ранее могли выполнять только лучшие из лучших, успешно выполняют большинство наших врачей.
– Получается, что помощь пациентам нейрохирургического профиля стала доступнее?
– Это действительно так. За пять лет количество нейрохирургических операций в Москве выросло на 24 % – в 2024 году врачи выполнили около 21 тысячи вмешательств пациентам с различной патологией центральной и периферической нервной системы. При этом, если обратиться к статистике, то за 10 лет количество пациентов, которые обращаются в больницы по нейрохирургическому профилю, увеличилось незначительно, а вот хирургическая активность выросла, сейчас она составляет около 74 %. В первую очередь это связано с улучшением диагностики – современные технологии позволяют нам на ранних стадиях выявлять имеющиеся у пациента заболевания и проводить эффективное лечение. Ещё один важный фактор – грамотная система маршрутизации пациентов. На этапе транспортировки пациента в стационар мы уже видим в режиме реального времени всю информацию о нём в электронной карте больного и точно понимаем, какая именно помощь ему необходима.
– Каких пациентов больше – плановых или экстренных?
– За последние годы значительно сократилось количество пациентов с черепно-мозговыми и спинномозговыми травмами – это говорит о том, что в Москве стало безопаснее. Мы видим, как улучшилась дорожная обстановка, действуют эффективные методы контроля автомобильного движения, сформированы безопасные пешеходные зоны. Снижение потока экстренных операций позволяет нам больше времени уделить плановым пациентам и сократить сроки ожидания операций.
– Какие ещё изменения наблюдаются в организационном плане?
– Мы наблюдаем повышение объёма хирургической помощи пациентам с ново-образованиями. Это связано как с улучшением диагностики, так и с формированием системы оказания помощи. Пациенты с нейроонкологическими заболеваниями концентрируются в двух стационарах, в которых врачи специализируются именно на данном виде операций, что помогает проводить наиболее эффективное лечение.
Отмечу, что для оказания специализированной помощи у нас сформированы две выездные бригады нейрохирургов, созданы необходимые условия для лечения нейрохирургических пациентов с тяжёлыми инфекционными заболеваниями – они нуждаются в дорогостоящей терапии, и город обеспечивает их всем необходимым, полностью оплачивая лечение в рамках ОМС.
– А как меняются компетенции врачей?
– Московские врачи постоянно участвуют в курсах повышения квалификации, конференциях и симпозиумах, причём в качестве как слушателей, так и экспертов. В частности, в прошлом году мы провели три курса обучения врачей-нейрохирургов по операциям на верхнешейном отделе позвоночника – это сложнейшая область хирургии, которой теперь владеют многие наши специалисты.
Очень эффективные практические курсы проводим на базе московского тренинг-центра инновационных хирургических технологий, который создан в рамках грантовой программы мэра. Также мы активно взаимодействуем с Кадровым центром Департамента здравоохранения города Москвы. В частности, мы разработали учебные программы и тестовые системы оценки врачей-нейрохирургов, которые применяются с целью непрерывного повышения квалификации медицинских специалистов.
– Нейрохирургическая помощь в Москве не уступает лучшим мировым стандартам?
– Я бы сказал, что не только не уступает, а по определённым показателям превосходит помощь в лучших клиниках мира, например, при оказании помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультами. К нам приезжали врачи из стран Среднего Востока, Европы и Азии и были поражены, что у нас круглосуточно в больницах дежурят в связке неврологи, нейрохирурги и круглосуточно работают аппараты МРТ, КТ, ангиографические стойки, УЗИ и т. д. Постоянно готовы операционные для оказания экстренной помощи. Диагностику и начало хирургического лечения пациентам с инсультами оказывают в течение первых 40 минут от момента поступления в стационар.
Наши специалисты внедряют новые методики лечения нейрохирургических заболеваний и проводят уникальные операции высочайшего уровня сложности. Если ещё 15–20 лет назад мы учились у зарубежных коллег, то сегодня ситуация поменялась, и уже на равных мы обмениваемся опытом.