О достижениях и инновационных разработках в сфере столичной оториноларингологии, образовательных программах для врачей рассказал главный внештатный специалист оториноларинголог Департамента здравоохранения города Москвы, директор Научно-исследовательского клинического института оториноларингологии имени Л. И. Свержевского, доктор медицинских наук, профессор Андрей Крюков.
– Андрей Иванович, в каких медицинских учреждениях столицы сегодня оказывается помощь пациентам с заболеваниями уха, горла и носа?
– Правительство Москвы и Департамент здравоохранения города Москвы создают максимально благоприятные условия работы для врачей-оториноларингологов, а также для развития важнейших направлений оториноларингологии.
Амбулаторная помощь в Москве вышла на новый уровень благодаря программе модернизации поликлиник. Сегодня кабинеты врачей-оториноларингологов оснащены современным оборудованием, что позволяет выявлять заболевания уха, горла и носа на ранних стадиях и быстро начинать лечение. При выявлении более сложных форм патологии пациенты направляются в специализированные профильные стационары. В структуру стационарного звена взрослой оториноларингологической службы входят профильные отделения в девяти городских стационарах и Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л. И. Свержевского. Наш институт является ведущим интегрирующим учреждением Москвы в оказании специализированной оториноларингологической помощи. В его составе также имеются два сурдологических центра – детский и взрослый, где проводят диагностику и оказывают помощь пациентам с нарушениями слуха.
– Как изменились за последние годы объёмы лечения?
– Ежегодно в оториноларингологических отделениях городских стационаров оказывается специализированная медицинская помощь более 35 тысячам пациентам. Так, в 2024 году выполнено около 39 тысяч плановых операций, 8500 – по экстренным показаниям. Оснащение современным оборудованием позволило нам повысить доступность высокотехнологичной медицинской помощи – за пять лет количество хирургических вмешательств с использованием высокотехнологичных методов увеличилось на 20 %. Также в 1,5 раза увеличилось количество органосохраняющих операций.
Ещё одна положительная тенденция – снижение срока госпитализации. За последний год на 30 % увеличилось число пациентов, прошедших лечение на базе стационаров кратковременного пребывания. Хирургическое лечение проводится с применением малоинвазивных щадящих методик, и в тот же день пациенты отправляются домой.
– Какие уникальные технологии появились в арсенале врачей-оториноларингологов в последнее время?
– Внедрение высокотехнологичных хирургических методов лечения позволило изменить структуру самих хирургических вмешательств на лор-органах. Количество эндоскопических хирургических вмешательств за последние пять лет возросло более чем на 30 %. Также важно отметить, что малоинвазивные методы операций значительно уменьшают послеоперационный болевой синдром, улучшают показатели качества жизни пациентов в послеоперационном периоде.
Сегодня жителям Москвы доступны органосохраняющие операции с применением лазерных технологий. Если раньше для лечения таких заболеваний, как двусторонний паралич гортани, применялся только открытый доступ, то сегодня мы делаем их с помощью эндоскопических технологий, не оставляя ни одного шрама на коже пациента. Также среди достижений службы внедрение комплексной реабилитации пациентов с различными формами отосклероза, технологии регенеративной медицины для восстановления дефектов барабанной перепонки и внутриносовых структур, слухосохраняющие операции, методики бескровного удаления миндалин и аденоидов. Это лишь часть проектов, которые нам удалось внедрить в практику московского здравоохранения за последние годы.
– Как проходит обучение и повышение квалификации врачей-оториноларингологов?
– В 2024 году на базе Кадрового центра Департамента здравоохранения города Москвы проводилась оценка профессиональной деятельности врачей-оториноларингологов городских поликлиник. Оценочные процедуры прошли более 300 врачей. По результатам оценки с учётом выявленной потребности в совершенствовании знаний и навыков разработаны образовательные программы, которые будут реализовываться в этом году. В рамках последипломного образования при проведении учебных мероприятий основное внимание уделяется комплексной, теоретической и практической подготовке специалистов. С этой целью для московских лор-врачей в институте имени Свержевского ежемесячно проводится школа амбулаторно-поликлинического лор-врача, регулярно проходят мастер-классы по фониатрии, отохирургии, семинары, круглые столы.
– В каких направлениях планируется дальнейшее развитие службы?
– Медицина – одна из наиболее динамично развивающихся сфер нашей жизни, перед которой постоянно возникают новые задачи. И оториноларингология не исключение. Сегодня активно развивается диагностика и хирургическое лечение заболеваний органов слуха: в эту область входит программа аудиологического скрининга новорождённых, своевременная коррекция нарушений слуха, включая проведение кохлеарной имплантации. Уже стали реальностью технологии искусственного интеллекта, которые входят в повседневную работу врача, удивительные результаты даёт нам развитие регенеративной медицины.