Амбулаторная помощь в Москве прошла полную цифровизацию. Основа этого процесса – Единая медицинская информационно-аналитическая система. О преимуществах такого подхода рассказал заместитель директора Информационно-сервисного бюро Департамента здравоохранения города Москвы Григорий Сизов.
– Можно ли считать цифровизацию московских поликлиник свершившимся фактом?
– Московская поликлиника – это 437 зданий и 13 миллионов человек прикреплённого населения. Это огромный объём данных, который не только требует поддержания бесперебойной работы, но и подразумевает постоянное развитие и модернизацию. Мы работаем как для пациентов, так и для медицинского персонала. При этом работа с пациентами начинается с момента, когда человек только решил записаться на приём к врачу. Сегодня доступны 18 каналов записи. Основные – это приложение ЕМИАС.ИНФО, через него идёт около 63 % записей, на втором месте портал mos.ru, на третьем – инфомат, через который можно записаться непосредственно в поликлинике самостоятельно или с помощью администратора.
В процессе записи на приём или на диспансеризацию у пациента есть возможность пройти опрос для сбора жалоб с помощью чат-бота. Он умеет задавать около 1900 вопросов и реагировать на 400 симптомов. Сразу после записи к работе подключаются различные системы и сервисы, которые уже связаны с медицинской помощью.
– Какие сервисы имеются в виду?
– Одно из основных направлений сейчас – программа проактивного диспансерного наблюдения, которая объединяет пациента, врача и помощника врача. Пациенту в электронной медицинской карте доступна его индивидуальная программа диспансерного наблюдения и дневник самоконтроля, который также находится в мобильном приложении, то есть в его телефоне, всегда под рукой. Функционал помощника врача позволяет контролировать прохождение обследований пациентами, заполнение дневника самоконтроля, записи на приём. А врачу уже видны все действия и пациента, и помощника врача. Он назначает программу диспансерного наблюдения, отслеживает динамику показателей. Система показывает доктору, что результаты исследований выходят за пределы нормы, подсвечивает, на что надо обратить внимание. Это и открывает возможности для проактивного наблюдения.
– Как взаимосвязаны ЕМИАС и телемедицинские сервисы в московском здравоохранении?
– В 2022 году было налажено удалённое закрытие листков временной нетрудоспособности. Это позволило минимизировать посещение поликлиник больными ОРВИ, что, безусловно, снизило риски заражения для остальных посетителей поликлиник и персонала. Дополнительно телемедицинские технологии были внедрены в работу отделений профилактики. Пациенты, которые прошли весь перечень обследований, предусмотренный диспансеризацией, при отсутствии отклонений от нормы могут пройти итоговый приём удалённо.
– Как развиваются системы поддержки принятия врачебных решений, доступные в московских поликлиниках?
– Система стартовала в 2019 году. Всё началось с постановки предварительного диагноза по тем данным, которые врач вносит в анамнез во время приёма пациента. На основании этих данных система подсказывает топ-3 наиболее вероятных диагноза. Врач может принять одну из подсказок, но может выбрать и свой вариант. К перечню предварительных диагнозов подобран перечень пакетных назначений, необходимых для верификации диагноза. И даже при неполном прохождении пакетных назначений врач может отменить оставшиеся исследования, если диагноз уже подтверждён. Мы идём по пути оптимизации назначений, чтобы ограничить их показателями, которые позволяют принять решение об окончательном диагнозе.
– Какие новые организационные решения появились в ЕМИАС для поликлиник?
– Цифровизация изменила работу столичных поликлиник. Одним из важнейших реализованных решений можно с уверенностью считать паспорт участка для врачей-терапевтов и педиатров. Цифровой паспорт участка внедрён в 2021 году. Он содержит полную информацию о прикреплённом контингенте (распределение по полу и возрасту, по наличию хронических заболеваний, количеству открытых больничных листов, вакцинации, госпитализациям, вызовам скорой помощи). Цифровой паспорт поликлиники доступен на своём уровне и для главных врачей, и для заведующих филиалами, и для заведующих отделениями, что помогает им строить повседневную работу. Каждый шаг, каждое взаимодействие пациента с системой здравоохранения оставляет цифровой след и ложится в основу управления процессами.
Андрей Старшинин,
заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы:
«Цифровизация – один из основных принципов нового стандарта поликлиник. Создана единая цифровая платформа здравоохранения, благодаря которой все данные о состоянии здоровья горожан аккумулируются в едином цифровом контуре и становятся доступны в режиме онлайн и врачам, и пациентам. Внедрение этих систем и сервисов в работу поликлиник способствует повышению качества амбулаторной медицинской помощи и доступности специалистов, позволяет внедрять современные технологии для диагностики и профилактики заболеваний».